Yang Perlu Diketahui Setiap Pria Tentang Kanker Testis

2024 Pengarang: Francis Oldridge | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 20:40

Saat itu tahun 1997, saya berusia 27 tahun, dan saat itu Sabtu pagi di bulan Mei. Saya berbaring miring dan terbangun karena perasaan tidak nyaman di selangkangan saya. Setelah berguling, saya melanjutkan untuk menyesuaikan perhiasan keluarga (seperti yang dilakukan kebanyakan pria beberapa kali setiap hari) dan merasakan apa yang tampak seperti simpul di testis kanan saya.

Karena memiliki pengetahuan tentang anatomi saya sendiri, pikiran pertama saya adalah, "Saya perlu memeriksanya." Namun, saat itu akhir pekan dan saya tidak bisa hanya menelepon dokter keluarga saya dan meminta janji temu langsung. Saya berkendara melintasi kota ke pusat perawatan darurat dan dokter yang bertugas mengkonfirmasi kekhawatiran saya. Dia mengirim saya ke ruang gawat darurat di mana dia memesan rontgen dan ultrasound yang menyakitkan pada testis saya. Jika Anda belum pernah melakukan ini, bayangkan teknisi ultrasound memegang skrotum Anda dan menggerakkan tongkat ultrasonik bolak-balik di setiap testis (seperti daerah itu tidak cukup lunak).

Kemudian, saya kembali ke rumah untuk menunggu panggilan telepon. Ketika itu datang, itulah yang awalnya saya takuti. Dari semua indikasi dari tes yang dijalankan, ternyata saya menderita kanker testis. Ini akan menjadi salah satu akhir pekan terpanjang dalam hidup saya. Untungnya, saya bisa masuk ke ahli urologi pada Senin pagi. Dokter setuju dengan scan dan laporan dari ahli radiologi bahwa memang ada massa di testis saya. Dia mengatakan kepada saya bahwa kami dapat menjadwalkan operasi untuk Rabu pagi atau dia dapat melakukannya setelah jam kantornya malam itu. Saya memilih untuk mempercepat prosedur eksplorasi dan potensi pengangkatan testis dibandingkan menunggu dua hari lagi. Saya pergi ke rumah sakit sore itu, dirawat, dan menunggu kedatangan dokter sambil melakukan rontgen dada dan MRI.

Apa pun sebutan Anda - testis, bola, kacang, cojones, perhiasan keluarga, gonad - penting untuk mendidik diri kita sendiri tentang fakta penderitaan khusus pria ini.

Sebelum jam 6 sore. malam itu, saya dibawa ke ruang operasi. Bagi mereka yang tidak mual, inilah prosedur yang diperlukan: sayatan kecil dibuat di dinding perut bagian bawah dan testis diambil dari dalam skrotum dan ditarik keluar melalui dinding perut untuk diperiksa. Hal berikutnya yang saya ingat adalah bangun dalam pemulihan dan dokter memberi tahu saya bahwa saya sembuh dan itu hanya kasus epididimitis akut (radang epididimis yang merupakan tabung melingkar yang menyimpan dan membawa sperma).

setahun sebelum ketakutan saya, Lance Armstrong didiagnosis menderita kanker testis yang sudah lanjut dan telah menyebar ke luar batas testisnya. Armstrong menjalani perawatan agresif dan akhirnya dinyatakan bebas kanker. Terlepas dari perasaan yang mungkin kami miliki tentang riwayat bersepeda yang ternoda, penderitaannya membawa tahap pusat kanker testis. Saya menghubungkan informasi yang saya peroleh selama penderitaannya dengan kesadaran saya akan tanda-tanda dan pengobatan potensial.

Apa pun sebutan Anda - testis, bola, kacang, cojones, perhiasan keluarga, gonad (saya yakin saya bisa menyalurkan batin saya kelas delapan dan membuat daftar istilah yang lebih panjang) - penting untuk mendidik diri kita sendiri tentang fakta dari penderitaan khusus pria ini.

Paras H. Shah, MD berspesialisasi dalam Urologic Oncology dan merupakan asisten profesor bedah di Albany Medical Center di Albany New York. “Kanker testis adalah kanker yang relatif langka di Amerika Serikat,” jelas Dr. Shah. “Ada sekitar 9.500 kasus baru pada 2019 yang menyumbang hanya 0,5% dari semua kasus kanker baru yang didiagnosis di AS tahun ini. Ini setara dengan 1 dari setiap 250 pria yang menderita kanker testis."

Inilah yang perlu diketahui setiap pria tentang kanker testis.

Pada rentang usia berapa kanker testis paling umum terjadi?

"Meskipun jarang, kanker testis adalah kanker organ padat paling umum yang menyerang pria muda, khususnya dalam rentang usia 15 hingga 40 tahun, meskipun semua kelompok usia tetap berisiko, termasuk mereka yang lebih tua."

Bagaimana cara memeriksa kanker testis?

“Pemeriksaan testis sendiri harus dilakukan saat mandi karena kulit skrotum paling rileks sehingga kontur testis mudah teraba dan dapat dibedakan dari struktur sekitarnya.

Ujilah satu testis pada satu waktu dan dalam posisi berdiri. Penis harus direntangkan dan testis digenggam dengan dua tangan. Jari telunjuk dan ibu jari masing-masing tangan harus diletakkan di depan testis dan sisa jari terletak di belakang testis. Ini memungkinkan Anda untuk memutar jari dengan lembut di sekitar permukaan depan dan belakang testis tanpa testis 'terlepas' dari tangan Anda. Rasakan adanya nodul atau area tidak teratur yang kuat pada testis. Cobalah untuk sistematis dan sapukan dari atas testis ke bawah.

Penting untuk dicatat bahwa benjolan kenyal di permukaan belakang atas atau tengah testis sering terasa dan berhubungan dengan kepala epididimis, struktur berbentuk C yang menutupi permukaan belakang testis dan menyimpan sperma. Dalam beberapa kasus, kista bisa terbentuk di sini dan dengan demikian benjolan ini lebih terasa. Faktanya, ini adalah alasan yang sangat umum mengapa pria menemui ahli urologi - karena mereka merasakan kepala atau kista epididimis yang diucapkan dan khawatir tentang benjolan testis."

Seberapa sering saya harus melakukan pemeriksaan diri?

“Konsep skrining kanker testis, termasuk melalui pemeriksaan testis sendiri, saat ini masih diperdebatkan. Misalnya, Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat, sebuah organisasi yang memberikan rekomendasi untuk skrining berbagai kondisi ganas dan non-ganas berdasarkan tinjauan literatur, merekomendasikan untuk tidak melakukan skrining kanker testis. Tetapi hal ini sebagian disebabkan oleh kelangkaan penelitian tentang kegunaan klinisnya.

Organisasi nasional besar lainnya seperti American Cancer Society menyadari bahwa pemeriksaan testis rutin, tidak hanya oleh penyedia medis tetapi juga pasien itu sendiri, mungkin bermanfaat dan dengan demikian memberikan instruksi tentang bagaimana melakukan penilaian diri yang benar. Tidak ada pedoman formal, bagaimanapun, mengenai seberapa sering pemeriksaan diri harus dilakukan. Saya biasanya merekomendasikan pasien untuk memeriksa testis mereka sebulan sekali karena pemeriksaan cepat dan tidak rumit yang dapat dilakukan sebagai bagian dari rutinitas harian seseorang (misalnya saat mandi).”

Apa yang harus saya lakukan jika saya menemukan benjolan yang mencurigakan?

“Jika ada kekhawatiran adanya benjolan yang mencurigakan pada testis, penting untuk mencari perawatan dari ahli medis. Langkah pertama yang harus dilakukan adalah menghubungi dokter perawatan primer Anda sehingga mereka dapat mengevaluasi benjolan secara mandiri dan, berdasarkan penilaian mereka, merujuk Anda ke ahli urologi atau mendapatkan USG skrotum untuk penilaian lebih lanjut.

Saya telah menemukan bahwa ketika pasien merasakan sesuatu di testis mereka, mereka secara refleks melakukan pemeriksaan diri testis yang lebih sering dan seringkali agresif - didorong terutama oleh kecemasan akan hasil pemeriksaan fisik yang positif. Saya akan menyarankan agar hal ini tidak dilakukan karena ini dapat membuat wilayah tersebut empuk dan juga menambah kecemasan yang terjadi kemudian. Inilah mengapa sangat penting untuk mencari pertolongan medis saat dicurigai adanya benjolan testis."

Jika saya didiagnosis menderita kanker testis, bagaimana selanjutnya?

“Kanker testis termasuk dalam bidang urologi, jadi jika ada masalah klinis yang cukup, Anda akan dirujuk ke ahli urologi.

Kanker testis umumnya tidak didiagnosis melalui biopsi tetapi lebih didasarkan pada kecurigaan klinis. Hasil pemeriksaan fisik disertai dengan USG skrotum yang mencurigakan biasanya cukup bagi ahli urologi untuk membawa pasien ke ruang operasi untuk pengangkatan testis, prosedur yang disebut orchiectomy radikal.

Sebelum pembedahan, darah diuji untuk mengukur kadar serum penanda tumor yang dikeluarkan oleh kanker testis; penting untuk dicatat bahwa tingkat normal dari penanda tumor ini tidak mengesampingkan adanya kanker testis. Selain itu, sebelum orchiectomy, pasien harus diberi konseling tentang penyimpanan sperma untuk pemeliharaan kesuburan serta penempatan prostesis testis pada saat orchiectomy untuk tujuan kosmesis.

Pengangkatan testis tidak boleh mempengaruhi kesuburan atau produksi testosteron Anda karena testis lain dalam banyak kasus normal dan berfungsi sebagai testis yang diangkat. Namun demikian, penyimpanan sperma dilakukan sebagai tindakan pencegahan karena terapi tambahan yang dapat membahayakan kesuburan dapat direkomendasikan berdasarkan patologi kanker testis dan / atau pemeriksaan stadium. Ini termasuk kemoterapi atau operasi pengangkatan kelenjar getah bening retroperitoneal, yang dilakukan pada kasus kanker testis lanjut yang telah menyebar ke luar testis.

Setelah testis diangkat, testis dikirim ke ahli patologi untuk diperiksa sehingga tidak hanya keberadaan kanker yang dikonfirmasi di dalam testis, tetapi juga karakteristik kanker yang digambarkan karena ini berimplikasi pada kebutuhan untuk perawatan lebih lanjut. Setelah operasi, dan dalam banyak kasus sebelumnya, CT abdomen dan panggul dilakukan untuk mengevaluasi status kelenjar getah bening di kompartemen tubuh ini. rontgen dada atau CT dada juga akan dilakukan untuk menyelesaikan pemeriksaan pementasan. Terakhir, pemeriksaan darah akan diperoleh sekitar dua minggu setelah pembedahan untuk menilai kadar penanda tumor dalam serum; jika penanda ini meningkat sebelum operasi, ahli urologi ingin memastikannya berkurang setelah pengangkatan testis. Peninggian yang terus-menerus dapat mengindikasikan kanker tetap berada di dalam tubuh di tempat lain di luar testis.

Berdasarkan patologi testis dan temuan dari pencitraan stadium dan tes darah pasca operasi, ahli urologi akan merekomendasikan pengawasan lanjutan (dan umumnya seumur hidup) dengan tes darah dan pencitraan atau terapi tambahan dengan kemoterapi dan / atau pembedahan."

Berapa tingkat kelangsungan hidup untuk kanker testis?

“Untungnya, kanker testis ditandai dengan tingkat kelangsungan hidup yang sangat tinggi, bahkan dengan bentuk penyakit yang sangat lanjut. Meskipun tingkat kelangsungan hidup spesifik bervariasi berdasarkan stadium penyakit pada saat presentasi, perkiraan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan untuk pasien kanker testis melebihi 95%. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh sebagian besar orang yang mengalami penyakit lokal (misalnya yang terbatas pada testis) serta kemajuan yang signifikan dalam pemahaman dan manajemen multimodal kanker testis.

Individu dengan penyakit terlokalisasi dapat mengharapkan tingkat kelangsungan hidup pada urutan 99%, mereka dengan penyebaran terisolasi ke kelenjar getah bening regional memiliki tingkat kelangsungan hidup 95%, sedangkan individu dengan kanker telah menyebar secara non-regional ke situs visceral memiliki tingkat kelangsungan hidup pada urutan 80%.

Pada 2019, meskipun 9500 kasus diagnosis kanker testis, itu hanya akan menyebabkan 400 kematian.”

Mitos Kanker Testis: Benar atau Salah?

Kami meminta Dr. Shah untuk membantu kami menghilangkan beberapa mitos umum seputar kanker testis. Nomor dua sangat menjanjikan jika pernah menghadapi kanker ini:

1. Trauma testis (mis. Tertabrak pada testis) meningkatkan risiko kanker testis di masa depan. "Salah. Satu-satunya faktor risiko yang diketahui sebenarnya untuk kanker testis adalah ras, keluarga, atau riwayat pribadi kanker testis (pada testis yang berlawanan), riwayat testis yang tidak turun, dan sindrom genetik tertentu."

2. Pengangkatan testis karena kanker testis akan mempengaruhi kehidupan seks Anda. Ini salah. Produksi testosteron, yang memengaruhi dorongan seks, kemampuan untuk ereksi, dan produksi air mani, tidak terpengaruh karena testis normal kontralateral dapat berperan sebagai kedua testis sehubungan dengan produksi testosteron.”

3. Pengangkatan testis karena kanker testis akan mempengaruhi kesuburan. “Sekali lagi, salah. Seperti halnya testosteron, testis yang berlawanan dapat menghasilkan sperma dalam jumlah yang cukup untuk menjaga kesuburan pria. Namun demikian, penyimpanan sperma dianjurkan jika terapi tambahan yang dapat mempengaruhi kesuburan diperlukan untuk pengobatan kanker testis. Terapi tersebut termasuk kemoterapi, yang dapat memiliki efek toksik pada sperma, atau operasi pengangkatan kelenjar getah bening perut, yang dapat mempengaruhi saraf yang mendukung ejakulasi air mani."